1)

Poids :

2)

Taille :

3)

Tour de taille :

4)

Tour de poitrine :

5)

Tour de hanches :

6)

Hauteur entre le sol ( mesurée entre ses pieds) et son sexe :

7)

Hauteur de son anus par rapport au sol :

8)

Hauteur de son nombril par rapport au sol :

9)

Distance entre la pointe de ses seins et le sol. Sein droit : 109   sein gauche :

10)

Date de début des dernières règles : 28 mai  date de fin des dernières règles :

1)

Pouls au repos :

2)

Pouls après effort : ( pour effectuer cette mesure, placer la patiente debout, jambes légèrement écartées, bras tendus devant elle. Elle devra effectuer 30 flexions en 45 secondes sans temps de repos)

3)

Pouls 1 minutes après effort :

4)

Demander a la patiente de retenir le plus longtemps possible sa respiration et noter le temps :

1)

La patient est elle capable de toucher ses pieds avec ses mains en se penchant vers l’avant, jambe tendues :

2)

La patiente peut elle tenir sur sa jambe droite tout en tenant sa jambe gauche repliée derrière elle ( sa main gauche tenant son pied gauche) :

3)

La patiente peut elle tenir sur sa jambe gauche tout en tenant sa jambe droite repliée derrière elle ( sa main droite tenant son pied droit) :

4)

Assise à terre, jambes tendues,  la patiente doit écarter le plus possible celles-ci. Le maître mesurera l’écartement ainsi réalisé, de pied droit a pied gauche :

5)

Toujours assise a terre et gardant les jambes écartées, la patiente est elle capable d’attraper de ses deux mains son pied droit

6)

Toujours assise a terre et gardant les jambes écartées, la patiente est elle capable d’attraper de ses deux mains son pied gauche :

7)

Debout, en gardant les yeux fermés les bras tendus sur les cotés, la patiente est elle capable de marcher en ligne droite sur quelques mètres

8)

Faire exécuter a la patiente le plus grand nombre possible « de pompes ». marquer le résultat :

9)

Faire exécuter a la patiente le plus grand nombre « d’abdominaux ». Marquer le résultat

10)

La patiente debout, en position jambes écartées devra descendre sur elle-même le plus bas possible. ( façon grand écart). Une fois le maximum de ses possibilité atteinte, le maître notera l’écart entre le sol et le sexe de la patiente.

1)   :

La patiente ouvrant grand la bouche, comptage des dents ( incisives, prémolaires, molaires) indiquez les manques et caries 

2)  

La patiente gardant toujours la bouche grande ouverte, mesurer l’écartement entre les deux commissures, et les incisives supérieures et inférieures :

3)  

Faire tirer la langue a la patiente et mesurer sa longueur :

4)  

Lui demander ensuite d’introduire un godemiché dans la bouche, le plus profondément possible et ensuite mesurer la longueur avalée :

5)  

Mesurer son tour de cou :

6)  

Mesurer longueur des bras, de la base du cou jusque au bout des doigts :

7)  

Mesurer écartement entre les deux pointes des seins :

8)       .

Mesurer pour chaque sein la distance entre la pointe et le centre du nombril

Sein droit :

Sein gauche : 

9)        

Mesurer la hauteur des tétons au repos et après 5 minutes d’excitation manuelle du docteur.

repos

excité

Téton droit : 

repos

excité

Téton gauche : 

10)    

Mesurer diamètre des seins

Droit :

Gauche :

11)    

Placer la vitre sur  la poitrine de la patiente. Lui demander de tenir les bords extérieurs de celle-ci et d’écraser au maximum ses seins. Prendre la mesure au travers de la vitre du diamètre des seins ainsi obtenu.

Sein droit :

Sein gauche :

1)                

Distance entre les deux épaules :

2)                   

Distance entre la base du cou et le creux des reins 

1)

Distance entre le nombril et le haut du sexe 

2)

Demander a la patiente d’écarter au maximum les lèvres de son sexe et mesurer l’écartement ainsi obtenu 

3)

Mesurer la distance entre le haut du sexe de la patiente et son clitoris 

4)

Mesurer la distance entre le bas du sexe de la patiente et son clitoris 

5)

Mesurer la distance entre le bas et le haut du sexe de la patiente 

6)

A l’aide d’un godemiché, demander a la patiente de se l’introduire dans le sexe le plus profondément possible (seuil de la douleur). Marquer l’endroit ou l’objet disparaît dans le sexe. Retirez le et mesurez la longueur absorbée 

7)

A l’aide du pied a coulisse, tentez de mesurer quel serait le plus gros diamètre pouvant être reçu par le sexe de la patiente, lors d’une pénétration ::

8)

Mesurer longueur des jambes, de l’aine a la pointe du gros orteil 

9)

Pointure des pieds :

10)

Demander a la patiente de tenir ses genoux sur sa poitrine, jambes pliées sur elle. Partant de là, mesurer la distance entre son anus et son clitoris :

1)

Mesurer largeur des fesses 

2)

Mesurer hauteur des fesses 

3)

Mesurer la distance entre l’anus et le creux des reins :

4)

Demander a la patiente d’écarter  ses fesses avec ses mains, mesurer le diamètre de l’anus avec le pied a coulisse :

5)

Après avoir demandé a la patiente de s’installer a genoux sur la table, tête sur le meuble, lui demander de continuer a tenir ses fesses écartées. A l’aide d’un objet gradué en centimètre ( recouvert d’un préservatif pour l’hygiène) et après avoir lubrifié celui-ci, enfoncer « cette jauge » au maximum dans l’anus ( a pratiquer avec délicatesse pour ne pas fausser la mesure). Une fois l’enfoncement maximal atteint, le retirer et mesurer la profondeur atteinte par celui ci :

1)

Demander a la patiente de se tenir debout. Lui faire exécuter des sauts sur place afin de déterminer l’amplitude des mouvements de sa poitrine. Sont ils faibles, moyens, grands ?

2)

La patiente étant toujours debout, lui demander d’effectuer des mouvements rapides du haut de son corps de droite a gauche afin de déterminer l’amplitude des mouvements de sa poitrine. Sont ils, faibles, moyens, grands 

3)

La patiente toujours debout, demandez lui de pincer ses tétons et de les tirer vers l’avant au maximum. Mesurer ensuite la distance entre le sternum et la pointe du téton pour les deux seins.

gauche

droit

4)

Placer la patiente a genoux sur la table, dos droit et regard dirigé devant elle, mains reposant a plat sur le meuble. Mesurer la distance entre les pointes de ses seins et le dessus de la table.

gauche

droit

5)

La patiente toujours a genoux, prenez entre vos doigts un des tétons et tirez le vers le bas. Mesurer la distance entre celui-ci et la table.:

gauche

droit

6)

La patiente toujours a genoux, mesurer la distance séparant les lèvres vaginales de celle-ci et la table :

7)

demander a la patiente de tirer sur ses lèvres vaginales vers le bas, le maximum possible. Prendre la mesure entre les lèvres et la table 

8)

test de sensibilité de peau au marquage. Placer une pince a linge sur certaines partie de la peau de la patiente, attendre 1 minute, enlever la pince et déterminer la sensibilité au marquage de ces endroits : poitrine, ventre, fesses, dos, bras, cuisses, joues. Déterminer si la trace résultante est faiblement, moyennement ou fortement marquée

9)

La patiente est elle capable de faire toucher ses deux tétons entre eux 

10)

La patiente est elle capable de prendre dans sa bouche ses deux tétons :